Цель исследования:

Цель исследования – изучить стимуляцию родовой деятельности у первородящих женщин при ведении партограммы в соответствии с руководством ВОЗ или Zhang (предложено в 2010).

Материалы и методы:

Был выполнен повторный анализ кластерного рандомизированного контролируемого исследования, проведенного в 14 отделениях родовспоможения в Норвегии. В отделениях с целью оценки прогрессии родов вели партограмму либо в соответствии с руководством Zhang (исследуемая группа), либо ВОЗ (контрольная группа). В исследовании приняли участие женщины с одноплодной доношенной беременностью, с головным предлежанием плода, спонтанным началом родовой деятельности с отсутствием родов в анамнезе, обозначенные как 1 группа по классификации Робсона.

Результаты:

В период с декабря 2014 года по январь 2017 года в исследование было включено 7277 пациенток. Всего окситоцин во время родов с целью стимуляции применяли у 3219 женщин (44%). Окситоцин использовался у 1658 (42%) женщин в Zhang-группе и у 1561 (47%) женщины в ВОЗ-группе. Скорректированный относительный риск стимуляции родовой деятельности окситоцином в Zhang-группе по сравнению с ВОЗ-группой составил 0,98 (95% ДИ 0,84-1,15; р=0,8) со скорректированной разницей рисков -0,8% (95% ДИ -7,8-6,1). У пациенток в Zhang-группе была реже стимуляция родовой деятельности окситоцином при раскрытии маточного зева менее 6 см (24%) по сравнению с пациентками ВОЗ-группы (28%) со скорректированным относительным риском 0,84 (95% ДИ 0,75-0,94; р=0,003). В Zhang-группе по сравнению с ВОЗ-группой окситоцин вводили почти на 20 мин. дольше со скорректированной разницей средних 17,9 мин. (95% ДИ 2,7-33,1; р=0,021). Кроме того, у 19% женщин в Zhang-группе и 23% в ВОЗ-группе применяли стимуляцию окситоцином без диагноза «дискоординация родовой деятельности».

Заключение:

Несмотря на отсутствие существенной разницы в частоте применения окситоцина для стимуляции родовой деятельности между 2 исследуемыми группами, были различия в том, как окситоцин использовался. С меньшей вероятностью у женщин в Zhang-группе применяли окситоцин для стимуляции родовой деятельности при раскрытии маточного зева до 6 см. Продолжительность стимуляции окситоцином была более длительной в Zhang-группе, чем в ВОЗ-группе.

Ключевые слова:

Группа 1 по системе классификации Робсона; дискоординация родовой деятельности; руководство по стимуляции родовой деятельности; отсутствие родов в анамнезе; стимуляция окситоцином

The Labor Progression Study: The use of oxytocin augmentation during labor following Zhang's guideline and the WHO partograph in a cluster randomized trial.
Dalbye R^1,2, Bernitz S^1,2, Olsen IC³, Zhang J⁴, Eggebø TM^5,6, Rozsa D⁶, Frøslie KF⁷, Øian P⁸, Blix E².
Acta Obstet Gynecol Scand. 2019 Apr 24. doi: 10.1111/aogs.13629. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31017306