Актуальность: Традиционно окончательное созревание фолликулов запускается однократным болюсным введением хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Это действует как «заменитель» естественного пика лютеинизирующего гормона (ЛГ), чтобы вызвать лютеинизацию клеток гранулезы, возобновление мейоза и окончательное созревание ооцитов. Совсем недавно в качестве альтернативного режима для достижения окончательного созревания фолликулов было предложено болюсное введение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) в сочетании с ХГЧ (двойной триггер).

Методы: Данное исследование представляет собой систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований, оценивающих влияние использования двойного триггера по сравнению с триггером ХГЧ для созревания фолликулов на исходы беременности у женщин, которым выполнено экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Основным результатом была частота живорождения (ЧЖ) за цикл.

Результаты: В анализ было включено, в общей сложности, 1048 пациенток, из них: 519 - в группу с двойным триггером, и 529 - в группу с триггером ХГЧ. Использование двойного триггера было связано со значительно более высокой ЧЖ за цикл по сравнению с триггером ХГЧ (отношение риска (ОР)=1,37 [1,07; 1,76], I2=0%; доказательства умеренного качества). Наблюдалась тенденция к увеличению как частоты прогрессирующей беременности (ОР=1,34 [0,96; 1,89]; I2=0%; доказательства низкого качества), так и частоты имплантации (ОР=1,31 [0,90;1,91]; I2=76%; доказательства низкого качества) при использовании двойного триггера. Применение двойного триггера было связано со значительным увеличением частоты клинической беременности (ОР=1,29 [1,10; 1,52]; I2=13%; доказательства низкого качества), количества полученных ооцитов (разница средних (mean difference, MD)=1,52 [0,59, 2,46); I2=53%; доказательства низкого качества), количества полученных зрелых ооцитов (MD=1,01 [0,43, 1,58]; I2=18%; доказательства низкого качества), количества оплодотворенных ооцитов (MD=0,73 [0,16, 1,30]; I2=7%; доказательства низкого качества) и значительно большим количеством пригодных для использования эмбрионов (MD=0,90 [0,42, 1,38]; I2=0%; доказательства низкого качества).

Заключение: Применение двойного триггера (аГнРГ и ХГЧ) связано с повышением частоты живорождения по сравнению с применением только ХГЧ.

Ключевые слова: Двойной триггер; агонист ГнРГ; метаанализ; рандомизированное исследование; систематический обзор; хГЧ

GnRH agonist and hCG (dual trigger) versus hCG trigger for follicular maturation: a systematic review and meta-analysis of randomized trials
Kai-Lun Hu 1 2, Siwen Wang 1, Xiaohang Ye 1, Dan Zhang 3 4, Sarah Hunt 5 Reprod Biol Endocrinol. 2021 Jun 1;19(1):78. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34059045/